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潘晓娟 - 擅长针对银屑病疑难病症的规范化治疗,尤其对于顽固易反复的银屑病。

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病情分析:头部牛皮癣患病者皮肤坏损常发生于发际,呈带状,有时侯融合成片,布满整个头皮,鳞屑也比较厚,皮损处毛发与厚积的鳞屑干燥紧缩在一起形成束状,形状就如毛笔头。在头皮上可看到白灰色的斑块,用手触摸会觉得斑块比周围的皮肤要突出。用指甲轻轻地刮就会有细小的皮屑掉下来,将皮屑刮掉后,会见到细小出血点。有些牛皮癣患病者的头部还会有小脓包发现,遇到外界的接触摩擦之后,脓包会破裂,甚至是糜烂。有的头部牛皮癣患病者还会发现头部瘙痒和脱发等症状。意见建议:在进行头部牛皮癣治疗时,患者还要注意,日常保健也是不可忽略的因素。对于不能吃的食物比较好不要吃,但还是要注意补充营养,增强自身抗病能力。在选择头部洗剂时,不要使用一般的去屑洗发水或洗发膏,要适当选择一些外用具有杀菌性质的较为温和的头部洗剂。
牛皮癣的皮肤损害形式多种多样,分布部位很广泛,病情轻重差别也很大,可分为四型:

1、寻常型牛皮癣:皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型牛皮癣临床特征。

2、红皮病型牛皮癣:是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出,口咽鼻及眼结膜可充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。

3、脓包型牛皮癣:分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。

4、关节炎型牛皮癣:很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。

牛皮癣虽不直接影响生命,但是对身体健康和身心健康有直接影响。牛皮癣病的主因活性氧,是肌体代谢的有害产物,渗杂在血液细胞间质中,导致肌体内环境污染,血液纯质的改变。出现血热、血燥、血瘀,蕴积滞阻过 多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作,病程迁延日久耗血伤精,肌肤失养,枯燥瘙痒,伤神失眠,摧残身体。

牛皮癣的诱因多为精神因素,由于过度劳累,家庭纠纷,亲人亡故,经济问题等使患者精神过度紧张,情绪抑郁,可引起一系列心理反应,导致内分泌紊乱,免疫功能下降,从而促进了银屑病的发生与发展。中医认为,情志内伤,气机壅滞,郁久化火,毒热伏于营血而发生银屑病,因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,保证充足睡眠,必要时可适量服用镇静剂。
牛皮癣的发病是由于遗传和外部诱因的双重作用导致表皮细胞增殖加速,使表皮细胞更替时间缩短,正常表皮细胞更替时间为26-28天,而银屑病皮损的更替时间则为3-4天,因而表皮细胞的成熟受到干扰,导致表皮组织学、系列化和角化的紊乱,产生银白色鳞屑等一系列病理现象。银屑病的表皮细胞如此迅速增长,与一种称为“多胺”的物质直接作用有关,多胺是细胞生物学中的重要调控物质,尤其与DNA.RNA蛋白质的生物代谢有关,由于多种生化原因,导致多胺合成及其浓度增加,多胺再与细胞中核酸、蛋白质结合在一起,通过加速酶反应和直接作用,引起细胞分裂加速,细胞更替时间缩短,从而出现银屑病的一些病理改变。在发生银屑病病理改变后,皮肤很容易受到致病白色念珠菌的侵入,这些致病菌会进一步引起皮肤损伤并造成强烈瘙痒症状,难以忍受的瘙痒症状会使患者忍不住抓挠继发皮肤破损、感染!
银屑病通常分寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种类型,其中以寻常型银屑病最为常见,初起为红色丘疹或斑丘疹,以后逐渐扩大或相互融合,形成边界清楚的斑片,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑后显露光滑的薄膜。再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑、薄膜和点状出血是银屑病的三大临床特征。临床上银屑病分为进行期、静止期和消退期。在进行期患者不断出现新的皮损或原有皮损逐渐增大,鳞屑厚积,炎症明显,周围有红晕,痒感较明显。而在银屑病静止期皮损以钱币状鳞屑性斑块及斑片为多见,但病情稳定,无新发皮疹。在银屑病消退期患者原皮疹逐渐消退,遗留色素沉着或色素减退斑。
 中医治疗牛皮癣主要是对血液的调理,其中包括养血润燥法、清热解毒法、活血化瘀法等。血燥常用当归、地黄、元参、麦冬药物治疗。血热常用药物有紫草露、二花、黄芩、黄柏、黄连。血瘀常用药物有当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮等。中药紫草露治疗牛皮癣虽然不如西药快,但是疗效长远,不易复发。

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